Autores
A. González Hernández, C. Romero Sayago, A. Rodríguez Cabrera, J. Domínguez Caro, A. Pereira Vega, C. Puchaes Manchón
Introducción
En la actualidad disponemos de múltiples fármacos biológicos para el AGDC que actúan a distintos niveles de la cascada inflamatoria. Sin embargo, recientemente disponemos en nuestra farmacia hospitalarias de Tezepelumab, que tiene como diana la Linfopoyetina estromal tímica, actuando a un nivel superior que el resto de fármacos, inhibiendo así diferentes vías de activación de la enfermedad.
El objetivo de este estudio es valorar las características clínicas y eficacia de Tezepelumab en nuestra cohorte de pacientes con AGDC.
Metodología
Hemos realizado un estudio restrospectivo de los pacientes que estaban tratamiento activo con Tezepelumab, y que hayan tenido revisión a los 4/6 meses, tras inicio del fármaco, en el hospital Juan Ramón Jiménez de Huelva, recogiendo sus características clínicas y datos de eficacia mediante la escala multidimensional EXACTO (Exacerbaciones, ACT, FEV1 y CO), diferenciándolos por fenotipos y perfiles clínicos.
Resultados
Disponemos de una muestra de 28 pacientes, cuyas comorbilidades más relevantes son 50% tabaquismo (activo y exfumador) con IPA medio 9,26 paq/año, HTA y rinitis. Hasta un 60% presenta un fenotipo T2, siendo el perfil más prevalente, el alérgico-eosinofílico y una corticodependecia (CD) del 50%. Con respecto a la eficacia, los resultados se muestran en la figura 1. Donde destaca, de forma global una respuesta de 82,3% (23,5% completa (RC) y 35,3% buena (RB)). Mejoría del ACT 5 puntos (p= 0,001), reducción exacerbaciones (R.Ex.) 67%, reducción de CD de un 43% (p=0,07) (CD-post 17,6%), aumento medio de FEV1 8%.
Al comparar los diferentes perfiles y fenotipos apreciamos una mayor eficacia en el perfil No T2 con RC 57% y 14% RB, reducción CD del 57,5% (CD-post 12,5%), mejoría del ACT 5 puntos, aumento del 6% FEV1 y R.Ex 85%. En comparación con T2 con RC 0% y RB 50%, mejora ACT 4 puntos, reducción CD 20% (CD-post 18,2%), mejora FEV1 10% y R.Ex 56%. Dentro de T2, destaca mayor eficacia en perfil eosinofílico (RB 100%) Y Reducción CD 75% (CD-post 0%) y mejoría ACT 6 puntos, seguido Alérgico (RB 50%) y Alérgico-eosinofílico ( RB 25%). Figura 2.
Conclusiones
- Tezepelumab es un fármaco eficaz en AGDC, en concreto en el fenotipo NoT2 y T2 Eosinofílico, reduciendo exacerbaciones, corticodepedencia y mejoría en calidad de vida y función pulmonar.
- Se observó una disminución global de la corticodepencia en pacientes en tratamiento con Tezepelumab.
- Son necesarios estudios con mayor tamaño muestra para validar los resultados.
