Autores
A. González Hernández, C. Romero Sayago, S. González Gutiérrez, A. Rodríguez Cabrera, J.I. Hilares Vera, C. Puchaes Manchón, E. Vélez Menís
Introducción
Tezepelumab es un tratamiento biológico contra AGDC , que actúa a nivel del epitelio, permitiendo bloquear diferentes vías de inflamación. La experiencia clínica hasta el momento es limitada. Sin embargo, parece que Tezepelumab se posiciona para pacientes con un Fenotipo T2, tanto perfil alérgico, como eosinofílico, pero también para cubrir a los pacientes No T2 en los que, hasta hace poco tiempo no disponíamos de arsenal terapéutico. Existen muchos pacientes que se benefician de dicho tratamiento, tanto de primera línea, Naive, como pacientes con un cambio de biológico, switch. El objetivo del estudio es valorar si existen diferencias en la eficacia clínica de Tezepelumab en pacientes Naive, frente a pacientes con Switch de biológico.
Metodología
Hemos realizado un estudio restrospectivo de los pacientes en tratamiento activo con Tezepelumab y revisión a los 4/6 meses, tras inicio del fármaco, en el hospital Juan Ramón Jiménez, recogiendo sus datos de eficacia mediante la escala multidimensional EXACTO (Exacerbaciones, ACT, FEV1 y CO), comparando los pacientes Naive, frente a Switch de biológico previo.
Resultados
De un total de 28 pacientes, se analizaron 17 que cumplían los criterios de inclusión, apreciándose de forma global, un aumento de la eficacia con Tezepelumab en pacientes Naive (72% NoT2; 27% T2 alérgico; 1% T2 eosinofílico) con una respuesta completa (RC) en 30%, buena (RB) 40% y parcial (RP) 30%, en comparación con pacientes con switch (14,3% NoT2; 57,1% T2 alérgico-Eosinofílico; 14,3% T2 eosinofílico y 14,3% T2 Alérgico), RC 14.3%, RB 28.6%, RP 14.3% y No respuesta 42.9%.
Al analizarlo por subgrupos, se aprecian en los pacientes Naive, una mejoría en ACT media de 7 puntos, una reducción de exacerbaciones (R.Ex.) de 80%; reducción de corticodependencia (CD) 54% (CD-post 10%) y una mejoría FEV1 6%. Mientras que en Switch, apreciamos una mejoría en ACT media de 2 puntos, una R. Ex. de 53% (p=0,07); reducción CD 13% (CD-post 22%) (p=0,07) y una mejoría FEV1 10%. Figura 1.
Conclusiones
Tezepelumab es un fármaco eficaz en AGDC, donde parece tener mejores resultados en pacientes Naive, destacando la reducción de exacerbaciones y de corticodependencia.
Existe un alto porcentaje de pacientes, que han sido tratados con diferentes biológicos, persistiendo falta de control de la enfermedad, evidenciándose que no conocemos por completo la fisiopatología del asma y debe seguir siendo objetivo de estudio.
Son necesarios estudios con mayor tamaño muestral para validar nuestros resultados.
