Autores
W. Luna Fernández, J. Domínguez Caro, S. Quesada Muñoz, C. Romero Sayago, J. Romero López, N. Linares Mesa
Introducción
El nódulo pulmonar solitario(NPS) representa hasta el 30% de las consultas en neumología y su manejo es un reto clínico, debido a la diversidad en su naturaleza benigna o maligna. La evaluación de la probabilidad de malignidad es crucial para guiar el tratamiento adecuado. Las calculadoras de riesgo, como el Mayo Clinic Model (MCM), son herramientas útiles para estimar dicha probabilidad, facilitando la toma de decisiones y mejorando la gestión clínica del NPS, al identificar nódulos que requieren tratamiento y aquellos que pueden ser observados de manera segura.
Nuestro objetivo es evaluar la correlación entre la estimación de malignidad proporcionada por la calculadora de riesgo MCM y el diagnóstico histológico del NPS en nuestra población, describiendo sus características epidemiológicas, morfológicas, radiológicas e histológicas.
Metodología
Estudio observacional retrospectivo de pacientes diagnosticados en 2022 con NPS > 8 mm y diagnóstico histológico confirmado. Se evaluaron características epidemiológicas, morfológicas, radiológicas e histológicas de los nódulos, aplicando la calculadora de riesgo de malignidad. El análisis estadístico fue descriptivo, con frecuencias absolutas y relativas y la prueba Chi-cuadrado para variables categóricas. Se usaron medias y desviación estándar para variables continuas.
Resultados
N: 48 pacientes(p). 66,7% varones, 33,3% mujeres, 60.4% ≥ 65 años. 18,8% no fumadores, 45,8% fumadores, 35,4 % exfumadores. 29,2% tenía antecedente de cáncer extratorácico en los últimos 5 años. 60,4% de NPS>15 mm, 58,3%bordes espiculados , 58.3% lóbulos superiores. PET-TC: 47,9% SUVmax >8, 39.6% SUVmax 2.5-8. Diagnóstico anatomopatológico maligno en 77,1% de los pacientes, histología más frecuente adenocarcinoma (67,6%), carcinoma epidermoide (21,6%), microcítico (5,4%). En NPS benigno, predominaron los procesos inflamatorio-infecciosos(54,5%), tumor carcinoide(27,3%) y hamartoma(18,2%). El 89,3% de los pacientes con alto riesgo de malignidad en la calculadora presentaron histología maligna. Un 42.1% de riesgo intermedio, fue benigno. No hubo pacientes con bajo riesgo.
Conclusiones
- El perfil más común en consulta fue varón mayor de 65 años, fumador, con NPS > 15mm, bordes espiculados y SUVmax muy elevado en PET-TC.
- La histología maligna fue más común que la benigna, siendo predominante el adenocarcinoma pulmonar
- La calculadora Mayo Clinic Model es una herramienta útil para estimar la probabilidad de malignidad de un NPS, especialmente en los casos de alto riesgo.
