Autores
D.C. Echavarría Kashmiri, B. Muñoz Sánchez, A. León Lloreda, M. Polonio González, J.F. Medina Gallardo, M. Ferrer Galván, M.A. Romero Falcón, M.V. Maestre Sánchez, F.J. Alvarez Gutiérrez
Introducción
Tezepelumab, un anticuerpo monoclonal dirigido contra la linfopoyetina estromal tímica (TSLP), se ha consolidado como una opción terapéutica para el AGNC. Ensayos clínicos han demostrado su eficacia al reducir exacerbaciones, mejorar función pulmonar y el control de síntomas. Sin embargo, la evidencia en la práctica habitual sigue siendo limitada. Este estudio tiene como objetivo evaluar la efectividad de tezepelumab en pacientes con AGNC en práctica clínica habitual y analizar los motivos de retirada del tratamiento.
Metodología
Estudio observacional retrospectivo que incluyó a pacientes tratados con tezepelumab desde octubre de 2023 hasta noviembre de 2024 en la Unidad de Asma de nuestro centro. En la visita basal se recopilaron datos clínicos, funcionales e inflamatorios. Tras 6-12 meses, se evaluaron nuevamente estas variables y la efectividad según la escala EXACTO bajo intención de tratar. Se registraron los motivos de retirada del tratamiento en los casos correspondientes. Los análisis estadísticos se realizaron con SPSS v.17, utilizando pruebas descriptivas (medias, desviación estándar y frecuencias) y análisis bivariantes (chi-cuadrado y t-student) para explorar las diferencias en los pacientes con respuesta buena+completa.
Resultados
Se incluyeron 54 pacientes, con edad media de 56.96 (13.27), siendo un 57.4% mujeres, con una media de seguimiento de 7.46 meses (3.54). El tratamiento fue retirado en 10 pacientes (18.5%), siendo los motivos más frecuentes la no respuesta y efectos secundarios (Tabla 1). Dos de ellos fueron retirados por otras causas(neumonía grave y un éxitus por shock hemorrágico). En 41 pacientes se evaluó la efectividad mediante el índice EXACTO, observándose un 9.8% sin respuesta, un 53.7% con respuesta parcial y un 36.5% con respuesta buena+completa. En el análisis bivariante, se asoció a una respuesta buena+completa la ausencia de rinitis (p=0.026), ser naive (p=0.008), mayor edad (p=0.012), edad tardía de inicio del asma (p=0.011) y mayor eosinofilia en la visita basal (p=0.035), sin ser significativa una mayor eosinofilia histórica.
Conclusiones
En nuestra serie, el tratamiento con tezepelumab fue retirado en el 18.5% de los casos, principalmente por falta de respuesta o efectos adversos. Un 36.5% de los pacientes mostró una respuesta buena + completa, asociada significativamente con la ausencia de rinitis, ausencia de tratamientos monoclonales previos, mayor edad, inicio tardío del asma y eosinofilia elevada al inicio del tratamiento.
