ASOCIACIÓN DE NEUMOLOGÍA Y
CIRUGÍA TORÁCICA DEL SUR

TRATAMIENTO CON RTQT EN ESTADIO III DE CÁNCER DE PULMÓN NO MICROCITICO

Autores

S. Quesada Muñoz , W.J. Luna Fernández, J. Domínguez Caro, C. Iglesias Melero, N.A. Linares Mesa

Introducción

Analizar la eficacia y toxicidad del tratamiento con radioterapia y quimioterapia en cáncer de pulmón no microcitico estadio III.

Metodología

 Estudio retrospectivo observacional unicéntrico que incluye a 63 pacientes tratados con un esquema de RTQT, tanto de forma concomitante como secuencial. No se presentan resultados de inmunoterapia posterior debido a la baja cantidad de casos. Los pacientes tratados fueron incluidos entre 2019 y 2022. Se realizó un análisis descriptivo de la población, acompañado de un análisis estadístico con la prueba de Fisher para evaluar la relación entre las variables categóricas y verificar si existen diferencias significativas.

Resultados

• Mediana de seguimiento: 14 meses.
• PS≤1: 79.3%, PS 2: 20.6%, PS 3 y 4: 0%.
• Estadio: IIIA (33.3%), IIIB (44.4%), IIIC (22.2%).
• RTQT concomitante: 58%, secuencial: 42%. Quimioterapia basada en platino. Planificación de RT con VMAT.
• Dosis: 60 Gy/2Gy en concomitante y 55Gy/2.75Gy en secuencial.
• Mediana de SG: 21 meses (IC 95%: 15.36-26.95) (gráfico 1), y de SLP: 4.5 meses (IC 95%: 1.69-7.1). No se encontraron diferencias significativas en la SG entre pacientes tratados con RTQT concomitante vs. RTQT secuencial (p = 0.673).
• Toxicidad: El 85.4% no presentó neumonitis, solo el 6.3% neumonitis sintomática. Esofagitis post-radioterapia ≤G2 en 39.7%, G3 en 25.4%, sin casos de G4. Se observó una tendencia hacia peor esofagitis conforme aumentaba la dosis media recibida por el esófago, pero sin diferencias significativas (p=0.084). La toxicidad fue reversible en semanas tras el tratamiento.

Conclusiones

Los resultados obtenidos coinciden con los reportados en la literatura, que indican que este tratamiento es efectivo y seguro. No se ha evaluado el impacto de la incorporación de inmunoterapia en la supervivencia global (SG), supervivencia libre de progresión (SLP) ni en la posible toxicidad. Se requiere un seguimiento más prolongado y una mayor recopilación de datos para obtener conclusiones que, en el futuro, puedan mejorar el pronóstico y la seguridad del tratamiento combinado en todos los pacientes.

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