Autores
F. Navarro Muñoz, E. Mira Padilla, J.M. Mejia Romero, J. Lamas Fernandez, E. Gonzalez Najarro, M.J. Cadenas De Llano Conde
Introducción
Analizar la evolución del trasplante pulmonar en un hospital de referencia durante los últimos 31 años, evaluando los avances terapéuticos y tecnológicos, así como las tendencias demográficas y clínicas en las indicaciones de trasplante.
Metodología
Se realizó un estudio observacional retrospectivo basado en datos de 989 trasplantes pulmonares realizados entre 1993 y noviembre de 2024 en un hospital de tercer nivel. Se analizaron variables demográficas, motivos de trasplante, tipos de procedimientos y uso de soporte de oxigenación por membrana extracorpórea (ECMO). Los trasplantes se clasificaron en intervalos de cinco años para identificar tendencias temporales. También se evaluó el impacto de los moduladores del gen CFTR introducidos tras 2012 en la disminución de trasplantes por fibrosis quística. El análisis estadístico incluyó métodos descriptivos y el test Chi-cuadrado. Se incluyeron pacientes con datos completos, excluyendo aquellos con información incompleta. El estudio respetó los principios éticos y garantizó la anonimidad de los datos.
Resultados
Se analizaron 989 trasplantes pulmonares, de los cuales el 54,19% fueron bipulmonares. Entre 2020 y noviembre de 2024 se realizaron 346 procedimientos. La edad promedio al trasplante aumentó de 48 a 55.9 años. Los moduladores CFTR, introducidos en 2012, redujeron significativamente los trasplantes por fibrosis quística (p < 0.0001). El soporte ECMO incrementó los trasplantes en patologías complejas (p < 0.0001). A pesar del aumento en el número de trasplantes, la lista de espera mostró una reducción proporcional en días por trasplante. Aunque esta tendencia no fue significativa (p = 0.30), se observó una mejora notable en la última década. Resultados en Tabla.1 y Figura.1
Conclusiones
El trasplante pulmonar es una opción terapéutica en constante evolución. En 31 años de experiencia como centro de referencia, hemos observado un crecimiento constante y exponencial en los últimos tres años, cambios en las características demográficas e indicaciones de trasplante, y mayor uso de avances tecnológicos como ECMO, aumentando la indicación en patología compleja y pacientes con comorbilidades severas asociadas. Esto incluye el aumento de la edad media al trasplante, mayor indicación en patologías menos frecuentes y reducción en patologías como la fibrosis quística. En conclusión, el trasplante pulmonar sigue evolucionando y se consolida como tratamiento efectivo para enfermedades pulmonares graves.
