Autores
M. Domínguez Gómez, L. Caballero Ballesteros, J.M. Mejía Romero, F. Navarro Muñoz, M.L. González Vicente, B. Jurado Gamez
Introducción
Con el fin de incrementar el diagnóstico de pacientes con alta sospecha de apnea obstructiva del sueño (AOS), se ha implantado en nuestro ámbito asistencial una modalidad de e- healt denominada teleconsulta. El objetivo del presente estudio es determinar las características clínicas y la rentabilidad diagnóstico- terapéutica de la teleconsulta de Atención Primaria (AP) en colaboración con la Unidad de sueño.
Metodología
Se diseña un estudio observacional, prospectivo, sobre una cohorte de pacientes con sospecha de AOS remitidos desde el distrito sanitario de AP de Córdoba desde Octubre de 2023 hasta Octubre de 2024. Se incluye a sujetos adultos cuya sospecha clínica prínceps es AOS, no diagnosticado previamente por un estudio de sueño. Para el objetivo de este estudio, se incluye únicamente a los pacientes que han terminado el proceso diagnóstico y terapéutico. La modalidad de teleconsulta es una citación virtual, realizada desde AP a la Unidad de sueño mediante un programa telemático, en la que se recoge información relevante sobre el paciente. Según las recomendaciones SEPAR, esta información es valorada por el neumólogo, y debe ser suficiente para priorizar y elegir el tipo de prueba diagnóstica.
Resultados
Se incluyeron 319 pacientes, si bien, en el 55% de sujetos faltaron datos fundamentales. Sintomatología más frecuente, recogida en la tabla 1. Las pruebas empleadas para el diagnóstico fueron polisomnografía (25,4%), poligrafía (18%) y pulsioximetría (54,6%), esta prueba se utilizó fundamentalmente en pacientes con alta sospecha clínica y somnolencia diurna grave o profesión de riesgo. En cuanto al diagnóstico en el 79,9% de las pruebas realizadas fueron concluyentes para confirmar o descartar AOS. De modo que, un total de 230 pacientes fueron diagnosticados de AOS, de los que solo el 39,9% presentaba AOS severa. En el 36,4% de los pacientes diagnosticados de AOS, se propuso como tratamiento exclusivo medidas generales. El 61,4% de los pacientes derivados y estudiados se requirió, tratamiento específico con CPAP.
Conclusiones
En el 20,1% de los pacientes, las pruebas realizadas como primera aproximación diagnóstica no fueron concluyentes, lo que aumentó el volumen de pruebas diagnósticas. Finalmente, la práctica totalidad de estos casos fueron AOS leve – moderado, indicándose por tanto medidas generales como tratamiento. Las medidas generables es la primera medida terapéutica que debe ser indicada desde AP y que pudiera disminuir la realización de pruebas diagnósticas.
