Autores
A. Gañán Boscá, C. García Bautista, C. Giraldo Ospina, M. García Galindo, R. Arrabal Sánchez
Introducción
Presentar el manejo urgente ante un cuerpo extraño intrapulmonar tras traumatismo torácico penetrante.
Metodología
Exponemos el caso de un varón que tras rotura accidental de lámpara en domicilio presenta un traumatismo torácico penetrante observando partes del componente del vidrio a nivel de herida torácica.
Tras estabilización inicial se realiza TAC torácico evidenciando parte del vidrio con recorrido intrapulmonar, además de fragmentos a nivel de pared torácica.
No sangrados activos ni estructuras vasculares de gran calibre lesionadas.
Se procede a intervención quirúrgica urgente con anestesia general e IOT selectiva mediante VATS biportal derecha.
Se logra una correcta exposición del vidrio intrapulmonar y se procede a su retirada. Posteriormente se realiza lavado a nivel de herida parenquimatosa para retirar coágulos y tras observar ausencia de sangrado a dicho nivel se realiza sutura con monofilamento reabsorbible 3/0.
Se explora trayecto de herida a nivel de pared torácica retirando otros dos cuerpo extraños y se comprueba correcta hemostasia previamente a cierre de trayecto de herida por planos.
Se coloca material hemostático a nivel de sutura pulmonar y se procede a colocación de drenaje y cierre por planos.
Resultados
Tras intervención el paciente pasa a área de reanimación y tras correcta monitorización es alta a planta esa misma tarde. Se retira drenaje endotorácico en el segundo día postoperatorio previa comprobación de ausencia de fuga aérea y es dado de alta con correcto control radiológico en su tercer día postoperatorio.
Conclusiones
Las heridas penetrantes torácicas con cuerpo extraño intrapulmonar corresponden a una entidad poco frecuente en nuestro medio. Es importante en las mismas descartar inicialmente presencia de lesiones que impliquen un riesgo vital y posteriormente retirar completamente todos aquellos componentes parciales que puedan encontrarse a lo largo del trayecto, al igual que la reparación de lesiones producidas y una correcta limpieza y profilaxis antibiótica.
