Autores
J.M. Mejia Romero, M. Domínguez Gómez, M.L. González Vicente, A. Requejo Jiménez, R. Martin De León, N. Pascual Martínez
Introducción
Los pacientes con fallo respiratorio hipercápnico y su manejo con ventilación no invasiva (VNI) es el perfil clásico de los ingresos en las UCRI. Sin embargo, las características clínicas y complejidad de los pacientes, y el uso de otras modalidades de SRNI (OAF, VNI+OAF) está evolucionando. El objetivo de nuestro estudio fue analizar el uso del SRNI en el tratamiento del fallo respiratorio hipercápnico, desde el punto de vista descriptivo, de resultados clínicos y factores que influyen en la mortalidad
Metodología
Estudio observacional descriptivo de pacientes admitidos de forma consecutiva en la UCRI del Hospital Reina Sofía de Córdoba del 01/03/2023 al 31/05/2024. Se han recogido variables demográficas, clínicas, tipo de SRNI y mortalidad. El análisis estadístico se realizó con Chi-cuadrado y Kaplan Meier
Resultados
Se recogen 77 pacientes, con edad media 63,48+/-11,46 años, hombres 61%. Estancia media 5,87+/-4,5 días. Índice de Charlson 4,34+/-2,52. Candidatos a UCI 50,6%. Un 19,5% tenían ventilación crónica domiciliaria y 50,6% oxigenoterapia domiciliaria. Los diagnósticos más frecuentes fueron A-EPOC 46,8% y neumonía comunitaria 15,6%. El 100% precisó SRNI: 97,4%VNI, 37,7%OAF, y del total 35,1% utilizó VNI+OAF. Los parámetros gasométricos y de programación de SRNI se muestran en la tabla. 9,1% precisó traslado a UCI, reingresos en UCRI 6,5% y reingresos hospitalarios a 30 días 7,8%. La mortalidad intraUCRI 7,8%, a los 30 días 13%. Al alta UCRI 66,2% continuó con VNI, 42,9% precisó VMD. En el análisis de mortalidad los exitus intraUCRI están relacionados con los pacientes que precisaron VNI vs solo OAF(p=0,024). La mortalidad a los 30 días fue mayor en pacientes no candidatos a UCI(p=0,038), con mayor índice de Charlson(p=0,045), con indicación previa de OCD(p=0,047), los que precisaron mayor FiO2 (p=0,047) y mayores niveles de láctico inicial(p=0,038).El uso exclusivo de VNI o OAF vs VNI+OAF no influyó significativamente en la mortalidad, pero si en mayor estancia media intra-UCRI(p=0,011) y hospitalaria (p=0,041)
Conclusiones
En nuestro estudio observamos un uso generalizado de SRNI en pacientes con fallo hipercápnico, con aumento en el uso combinado de VNI+OAF respecto al uso exclusivo de VNI. Los factores asociados a mayor mortalidad son el techo terapéutico y las comorbilidades. Esto puede traducir un aumento en la complejidad y gravedad de los pacientes que son ingresados en las UCRI de neumología. Nuestros resultados clínico-asistenciales no difieren de lo publicado en la literatura
