Autores
M.L. Canalejo Fernández, J.C. Lafuente Navarro, S. Sánchez Martin, M. Guirado Salmerón, L. Piñel Jimenez, M.C. Fernandez Aguirre
Introducción
El EBUS-TBNA es la técnica estándar para estudiar adenopatías mediastínicas e hiliares, aunque su rendimiento disminuye en enfermedades granulomatosas y síndromes linfoproliferativos (SLP). La criobiopsia mediastínica guiada por EBUS (crioEBUS) obtiene cilindros tisulares mayores y podría aumentar la rentabilidad diagnóstica sin deteriorar la seguridad.
Metodología
Estudio observacional retrospectivo de 77 pacientes sometidos a crioEBUS tras EBUS-TBNA por linfadenopatías mediastínicas o hiliares entre noviembre de 2023 y noviembre de 2025. Se registraron datos clínico-radiológicos, tamaño y estación ganglionar, complicaciones y diagnóstico final, comparando la rentabilidad diagnóstica de ambas técnicas, con foco en sarcoidosis y SLP.
Resultados
Se incluyeron 77 pacientes (48 varones, 62,3%; edad 60,7±13 años); el 25% fumadores y el 34% exfumadores (IPA 40±26). La estación más muestreada fue la subcarinal 7 (54%), seguida de la interlobar 11 (21%) y la paratraqueal 4 (9%). El diámetro ganglionar medio fue 16.7±8 mm. No se registraron complicaciones en 71 pacientes (92%); en los restantes hubo 4 sangrados leves, 1 desaturación y 1 neumomediastino.
Se alcanzó diagnóstico definitivo en 73 casos (94%): 19 sarcoidosis (24.7%) y 11 SLP (14.3%); el resto fueron neoplasia pulmonar, procesos inflamatorios y otros diagnósticos no malignos.
En sarcoidosis (n=19), el EBUS fue diagnóstico en 3 pacientes y el crioEBUS en 17, con coincidencia entre ambas técnicas en 3 casos.
En SLP (n=11), el EBUS identificó 4 casos sospechosos y el crioEBUS fue diagnóstico en 6, confirmando la sospecha del EBUS en 4.
Globalmente, la criobiopsia fue diagnóstica en el 87.7% frente al 57.5% del EBUS, con un acuerdo del 64% y concordancia ligera (índice kappa 0,20). En sarcoidosis, la criobiopsia fue diagnóstica en el 90% frente al 16% del EBUS, y en SLP la rentabilidad del crioEBUS fue del 55% frente al 36% del EBUS. No se observaron diferencias estadísticamente significativas en el rendimiento diagnóstico (bloque celular o criobiopsia) según tamaño o estación ganglionar.
Conclusiones
La criobiopsia mediastínica guiada por EBUS mostró una rentabilidad diagnóstica elevada y superior a la del EBUS-TBNA, especialmente en sarcoidosis y SLP, manteniendo un perfil de seguridad favorable. La concordancia limitada sugiere que el crioEBUS aporta información histológica complementaria y respalda su incorporación al algoritmo diagnóstico de las linfadenopatías mediastínicas e hiliares.
