Autores
E. Lesaga López, J.M. Mejia Romero, S. Marín Romero, J.M. Vaquero Barrios
Introducción
La mortalidad del TEP está asociada fundamentalmente a las comorbilidades del paciente, su extensión anatómica y la estratificación pronóstica.Pacientes con riesgo bajo tienen una mortalidad a 30 días inferior al 5% y baja tasa de complicaciones y pueden ser manejados de forma ambulatoria o bajo ingreso hospitalario con alta precoz. El objetivo fue analizar en nuestro medio el manejo de pacientes con TEP de riesgo bajo así como las complicaciones y mortalidad derivadas del mismo.
Metodología
Estudio descriptivo retrospectivo en el que se incluyen sujetos consecutivos con TEP de riesgo(PESI simplificado 0, biomarcadores normales y test de imagen sin sobrecarga ventricular derecha) evaluados por Neumología de nuestro hospital desde septiembre 2023 hasta septiembre de 2025. Se analizaron variables demográficas, clínicas, analíticas, pruebas de imagen, factores de riesgo, complicaciones y mortalidad a corto y largo plazo (1, 3 y 12 meses)
Resultados
Se incluyeron 20 pacientes, 61,9% varones con edad media de 56,35 años.Las variables clínicas y demográficas se recogen en tabla 1.El 45% de los pacientes fueron dados de alta desde urgencias o en las siguientes 48 h al ingreso.El resto precisó ingreso por criterios de Hestia para control del dolor, manejo de insuficiencia renal, colocación de drenaje endotorácico y artrocentesis de rodilla en paciente con artritis reumatoide.La extensión del TEP fue bilateral en el 60%, segmentaria en el 50% y lobar en el 35%.Más de la mitad de los pacientes tenían ecoscopia realizada a su ingreso, todos normales excepto uno, cuyos hallazgos no fueron achacables al evento trombótico agudo.Al alta,el 65% de los pacientes fueron tratados de inicio con anticoagulantes orales de acción directa (ACOD) y el resto con heparinas de bajo peso molecular durante el primer mes y transicionados después a otras terpias.No hubo recurrencias ni sangrados precoces en los primeros 30 días. Hubo recurrencia tardía en dos pacientes; a los 90 días (TEP segmentario) por incumplimiento terapéutico y a los 10 meses en forma de trombosis porto-mesentérica. Dos pacientes presentaron sangrado menor a los 90 días. A 12 meses no se identificaron nuevos eventos de complicación. No hubo fallecimientos durante el tiempo de estudio.
Conclusiones
Los pacientes con TEP de riesgo bajo y seguimiento precoz ambulatorio podrían ser subsidiarios de tratamiento domiciliario en ausencia de otras comorbilidades, siendo su tratamiento seguro y su pronóstico muy bueno a corto, medio y largo plazo.
