Autores
L. Alvarez Muro, C. Hoyas Sanchez, A. Almansa Lopez, A. Jimenez Anton, B. Alcazar Navarrete, D. Price Price
Introducción
Disminuir el riesgo de sufrir exacerbaciones es un objetivo clave en el manejo de la EPOC. Recientemente, diversos estudios han demostrado que los GLP-1 receptor agonists (GLP-1RAs), utilizados para el control de la obesidad y el sobrepeso, también tienen beneficios sobre parámetros respiratorios en pacientes con asma.
El objetivo de este estudio fue, utilizando los datos en vida real de la base Optimum Patient Care Research Database (OPCRD), determinar si los beneficios respiratorios observados con GLP-1RAs podrían extenderse a pacientes con EPOC y diabetes tipo 2.
Metodología
La cohorte del estudio incluyó pacientes con prescripción de GLP-1RAs, diagnóstico de EPOC y diabetes tipo 2, mayores de 40 años en el momento de la primera prescripción (fecha índice).
Se definió una cohorte de control emparejada por edad, sexo, hábito tabáquico e IMC, formada por pacientes con EPOC y diabetes incluídos en la base de datos OPCRD a partir de la fecha índice correspondiente a su paciente emparejado. Se recogieron los tratamientos para la EPOC y el número de exacerbaciones en el año previo a la prescripción del GLP-1RA.
Resultados
La edad media de los casos fue de 66 años, el 58% eran varones, y el IMC medio fue de 36.25. Los casos clasificados según GOLD (2023) fueron 16% A, 55% B, y 29% E. Los controles presentaron características comparables. Los pacientes tratados con GLP-1RAs mostraron un riesgo significativamente menor de exacerbaciones (IRR específica 0.84: 0.79-0.89 p<0.001, IRR sensible 0.89: 0.84-0.95 p=0.003). Asimismo, los casos requirieron una menor prescripción de corticoides orales (IRR 0.86: 0.77-0.95 p<0.001) y de hospitalizaciones por causa respiratoria (IRR 0.61: 0.41-0.74 p<0.001) en comparación con los controles.
Conclusiones
Este estudio en vida real aporta evidencia de que el tratamiento con GLP-1RAs podría asociarse con un menor riesgo de exacerbaciones de EPOC en pacientes con DM2 concomitante, sugiriendo un posible efecto protector de los GLP-1RAs a nivel respiratorio. Además, una reducción aproximada del 20% en el riesgo de exacerbaciones y en la prescripción de corticoides orales resulta clínicamente relevante, especialmente en una población con una elevada carga de comorbilidades. Son necesarios ensayos clínicos aleatorizados a gran escala para confirmar este potencial efecto.
