Autores
M. Sanclemente Mahecha, M. Fajardo López, C. Marín Espín , A. Muñir Lájara , I. Morcillo Martínez , J.M Sánchez Nieto, A. Carrillo Alcaraz, M.A. Vives Manjón , M. Hernández Roca , R. Bernabéu Mora
Introducción
La oxigenoterapia domiciliaria (OD) constituye una intervención frecuente en pacientes con insuficiencia respiratoria crócina. Sin embargo , su utilización se ha extendido a escenarios con limitado respaldo científico, como la OD de indicación paliativa (ODIP), dirigida al control de la disnea refrectaria en enfermedades avanzadas. El objetivo del estudio es identificar la prevalencia de ODIP y analizar las diferencias clínicas y de prescripción entre pacientes con OD paliativa y no paliativa.
Metodología
Estudio transversal retrospectivo realizado el 26/06/2024 a partir del registro de OD de AirLiquide®. Se seleccionaron 669 prescripciones mediante muestreo aleatorio simple de una base inicial de 4628. Se recopilaron datos sociodemográficos, indices de comorbilidad y variables relacionadas con la prescripción. Se clasificó como ODIP aquella destinada al alivio sintomático de la disnea, independientemente de la presencia de hipoxemia. Las variables cuantitativas se describieron como ±DE o mediana (RIC) y las cualitativas como frecuencias. Las comparaciones se realizaron mediante Ji² o exacta de Fisher (p<0,05). El análisis estadístico se llevó a cabo con SPSS® v27.
Resultados
Los pacientes con ODIP monstraron mayor proporción de mujeres (p=0,003), mayor edad (79,2±13,3 frente a 73,0±13,2 años), mayor comorbilidad (Charlson 7 [6-9] vs 6[4-7];p<0,001) y mayor fragilidad (CFS≥ 5-8: 54,2% vs 46,2%; p=0,049). La disnea mMRC 3-4 fue del 73,6% frente al 63,8%. El motivo diagnóstico predominante en ODIP fue la patología cardiaca (27,3%) mientras que la EPOC representó el 40,3% de las OD no paliativas. Medicina Interna emitió el 38,8% de las ODIP y Neumología el 64,5% de las no paliativas. Un 58,1% de ODIP se indicó tras hospitalización. La SatO₂ fue 92,8±2,9 frente a 88,4±3,5. El método diagnostico no figuraba en el 58,6% de las ODIP frente al 7,7%. El el analisis multivariante se asociaron a ODIP la fragilidad (OR 1,60), mayor Charlson (OR 1,24 ), la prescripción por Neumología (OR 0,36) y la presencia de EPOC (OR0,57).
Conclusiones
La ODIP representa una parte relevante de las prescripciones en práctica clínica. Estos pacientes presentan mayor edad, comorbilidad, fragilidad y disnea, con predominio de patología cardiaca y elevada proporción de prescripciones hospitalarias sin documentación diagnóstica. La comorbilidad y la fragilidad se identificaron como factores asociados de forma independiente a la ODIP.
